Inhoud
Bij sommige mensen met COVID-19, vooral bij degenen met een snelle verergering van de infectie, is een nieuwe complicatie waargenomen, die bestaat uit een verhoogd risico op het ontwikkelen van ziekten veroorzaakt door bloedstolsels, zoals diepe veneuze trombose, beroerte of longembolie.
Hoewel de exacte oorzaak van deze nieuwe complicatie nog niet bekend is, is het mogelijk dat het verband houdt met een overdreven reactie van het immuunsysteem om het nieuwe coronavirus te bestrijden, dat uiteindelijk kan bijdragen aan de toename van trombine, het eiwit dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling. Dat wil zeggen, wanneer het trombinegehalte stijgt, is het risico op vorming van bloedstolsels groter, waardoor de bloedvaten kunnen verstoppen.
Wie loopt het meeste risico op bloedstolsels
De vorming van bloedstolsels is een relatief veel voorkomende complicatie bij patiënten die langdurig bedlegerig zijn, vooral als er andere gerelateerde ziekten zijn, zoals hartproblemen of longaandoeningen. Patiënten die op de IC worden opgenomen, hebben dus meestal al een hoger risico op het krijgen van beroertes of embolieën. In het geval van het nieuwe coronavirus was deze snelheid van stolselvorming bij IC-patiënten echter hoger.
Een van de mogelijke verklaringen lijkt de ontwikkeling te zijn van verspreide intravasculaire coagulatie, een aandoening waarbij microcoagulantia door het hele lichaam worden gevormd en die is waargenomen bij autopsies van sommige mensen die zijn geïnfecteerd met COVID-19.
Daarnaast zijn er ook complicaties door bloedstolsels opgetreden bij enkele jongvolwassenen die zijn geïnfecteerd met het nieuwe coronavirus en die niet op de IC zijn opgenomen. In dergelijke gevallen wordt de verhoogde stolselvorming toegeschreven aan een overdreven reactie van het immuunsysteem om het virus te bestrijden.
Wat veroorzaakt de overdreven reactie van immuniteit?
De exacte oorzaak is nog niet bekend, maar het is mogelijk dat de overreactie van het immuunsysteem verband houdt met het Macrophage Activation Syndrome, dat is waargenomen bij sommige jongvolwassenen die besmet zijn met het nieuwe coronavirus. Deze jonge volwassenen lijken geen andere ziekten te hebben die de infectie zouden kunnen verergeren, maar ze lopen een groter risico op het ontwikkelen van ernstige stollingsproblemen, die uiteindelijk embolieën of beroertes kunnen veroorzaken.
Macrofaagactiveringssyndroom is een aandoening die leidt tot veranderingen in de cellen van het immuunsysteem, waardoor een ongecontroleerde productie van T-cellen, overmatige activering van macrofagen en een overdreven afgifte van pro-inflammatoire stoffen ontstaat. Over het algemeen kan de diagnose van dit syndroom worden gesteld door de hoeveelheid ferritine in het bloed te bepalen, aangezien dit een stof is die hoger wordt bij een verhoogde immuunrespons.
Waarom produceert het immuunsysteem bloedstolsels?
Wanneer het immuunsysteem op een ongecontroleerde manier reageert, vooral bij overmatige activering van macrofagen, veroorzaakt dit een overdreven toename van trombine, een van de belangrijkste eiwitten voor het bloedstollingssysteem.
Wanneer de trombinespiegels stijgen, lijkt er een grotere vorming van bloedstolsels te zijn. Vaak verstoppen deze stolsels slechts één vat in het been, wat diepe veneuze trombose veroorzaakt, maar als ze erin slagen de longen te bereiken, kunnen ze longembolie veroorzaken en, als ze de hersenen bereiken, kunnen ze leiden tot het ontstaan van een beroerte. Lees hoe u uw symptomen van een beroerte kunt identificeren en wat u moet doen als u vermoedt.
Wat kan er veranderen bij de behandeling van COVID-19
COVID-19 is een recente ziekte en daarom ondergaat de behandeling ervan in de loop van de tijd nog steeds kleine veranderingen, vooral omdat er overal ter wereld veel behandelingsmethoden en nieuwe medicijnen worden getest.
Gezien de gegevens over de toename van het aantal gevallen van stolselaandoeningen, is het echter mogelijk dat de behandeling voor sommige mensen het gebruik van anticoagulantia omvat, namelijk heparine, die werken door de werking van trombine te blokkeren en bijgevolg bloedstolling en stolselvorming. Lees hoe heparine wordt gebruikt.
Daarnaast kan er ook een andere stof, methotrexaat, in verband worden gebracht, die de immuunrespons kan beheersen, waardoor deze niet te overdreven wordt, vooral bij jonge volwassenen.
Gemaakt door: Tua Saúde Editorial Team
Bibliografie>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Diagnostische en therapeutische aanbevelingen voorafgaand aan de trombotische immuunrespons geassocieerd met Covid-19 (RITAC). 2020. Verkrijgbaar bij :. Betreden op 27 april 2020
- LUSHINA, Nadia et. al .. Pulmonale, cerebrale en renale trombo-embolische ziekte geassocieerd met COVID-19-infectie. Radiological Society of North America. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Diagnose, preventie en behandeling van trombo-embolische complicaties bij COVID-19. Rijksinstituut voor Volksgezondheid. 2020