Inhoud
De placenta previa, ook bekend als de lage placenta, treedt op wanneer de placenta gedeeltelijk of volledig in het onderste deel van de baarmoeder wordt ingebracht en kan de inwendige opening van de baarmoederhals bedekken.
Het wordt meestal ontdekt in het tweede trimester van de zwangerschap, maar dit is geen ernstig probleem, aangezien de baarmoeder groeit naar de bovenkant waardoor de opening van de baarmoederhals vrij is voor bevalling. In sommige gevallen kan het echter aanhouden, bevestigd door echografie in het derde trimester, ongeveer 32 weken.
De behandeling wordt geïndiceerd door de verloskundige, en in het geval van placenta previa met weinig bloeding, rust gewoon uit en vermijd geslachtsgemeenschap. Als de placenta previa echter hevig bloedt, kan het nodig zijn om in het ziekenhuis te worden opgenomen voor foetale en maternale evaluatie.
Belangrijkste symptomen
Symptomen van placenta previa komen vaker voor vanaf het derde trimester van de zwangerschap en omvatten vaginale bloedingen, meestal pijnloos, met een felrode kleur.
Bij aanwezigheid van deze symptomen moet de zwangere onmiddellijk naar het ziekenhuis voor onderzoek door de verloskundige en vraagt de verloskundige om een echografie om de locatie van de placenta te controleren, aangezien deze symptomen kunnen worden verward met het loslaten. Lees hoe de placenta loskomt en wat u in deze gevallen kunt doen.
De diagnose van de placenta previa wordt gesteld door middel van een echografisch onderzoek. Wanneer een dergelijke onregelmatigheid in de placenta wordt gevonden tijdens de vroege zwangerschap, wordt dit een lage placenta genoemd en de placenta zal zichzelf waarschijnlijk na 30 weken correct positioneren. Bij zwangere vrouwen die geen symptomen hebben, wordt de placenta previa pas ontdekt door middel van echografie van het 3e trimester, dat deel uitmaakt van de prenatale onderzoeken.
Soorten placenta previa
Afhankelijk van de locatie in de baarmoeder, kan de placenta previa in verschillende typen worden ingedeeld:
- Totale placenta previa: de placenta bedekt de inwendige opening van de baarmoederhals volledig;
- Gedeeltelijke placenta previa: de placenta bedekt gedeeltelijk de inwendige opening van de baarmoederhals;
- Marginale of laterale placenta previa: de placenta bereikt de interne opening van de baarmoederhals, maar bedekt deze niet;
- Placenta previa met lage implantatie: de placenta bevindt zich in het onderste deel van de baarmoeder, maar bereikt de interne opening van de baarmoederhals niet.
Hoewel het niet altijd symptomen veroorzaakt, kan de placenta previa vaginale bloedingen, het risico op vroegtijdige bevalling of complicaties tijdens de bevalling veroorzaken. Dit probleem komt vaker voor bij vrouwen die zwanger zijn van een tweeling, multiparous zijn, die eerdere baarmoederlittekens hebben gehad, die ouder zijn dan 35 jaar of die een eerdere placenta hebben gehad. Begrijp waar de placenta voor is en welke problemen deze tijdens de zwangerschap kan ontwikkelen.
Hoe de behandeling is uitgevoerd
De behandeling van de placenta previa moet worden begeleid door de verloskundige en kan in het ziekenhuis of thuis plaatsvinden, afhankelijk van de zwangerschapsduur en vaginale bloedingen die de zwangere heeft. Over het algemeen omvat de behandeling rust en het aannemen van enige zorg, zoals:
- Vermijd inspanningen en langdurig staan, bij voorkeur zittend of liggend gedurende het grootste deel van de dag, met uw benen omhoog;
- Stop met werken, thuis moeten blijven;
- Vermijd intiem contact.
Als de bloeding hevig is, moet de moeder mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen en bloedtransfusies krijgen of zelfs een spoedafdeling. In ernstigere gevallen kan de arts ook medicijnen voorschrijven om de ontwikkeling van de organen van de baby te versnellen, evenals medicijnen om vroeggeboorte te voorkomen en om de zwangerschap tot ten minste 36 weken zwangerschap te houden. Bekijk de belangrijkste gevolgen van vroeggeboorte.
Risico's van de placenta previa
Het belangrijkste risico van placenta previa is het veroorzaken van vroeggeboorte en bloedingen, die de gezondheid van de moeder en de baby schaden. Bovendien kan de placenta previa ook placenta-accretisme veroorzaken, dat wil zeggen wanneer de placenta aan de baarmoederwand is bevestigd, waardoor het moeilijk is om op het moment van de bevalling te vertrekken. Deze verslechtering kan bloedingen veroorzaken die een bloedtransfusie vereisen en, in de meest ernstige gevallen, totale verwijdering van de baarmoeder en levensbedreigend zijn voor de moeder. Er zijn 3 soorten placenta-accretisme:
- Placenta accreta: wanneer de placenta lichter is dan de wand van de baarmoeder;
- Ongelooflijke placenta: de placenta zit dieper vast dan in de accreta;
- Percrete placenta: dit is het meest ernstige geval wanneer de placenta sterker en dieper aan de baarmoeder is gehecht.
Placenta-accretisme komt vaker voor bij vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad vanwege de placenta previa, en vaak is de ernst ervan pas bekend op het moment van bevalling.
Hoe is de bevalling in het geval van placenta previa
Normale bevalling is veilig als de placenta zich minstens 2 cm van de opening van de baarmoederhals bevindt. In andere gevallen of als er een ernstige bloeding is, is het echter noodzakelijk om een keizersnede te hebben, omdat de dekking van de baarmoederhals de doorgang van de baby verhindert en tijdens de normale bevalling bloedingen bij de moeder kan veroorzaken.
Bovendien kan het nodig zijn dat de baby eerder dan gepland wordt geboren, omdat de placenta te vroeg kan opstijgen en de zuurstoftoevoer van de baby kan verstoren.