Inhoud
Momenteel zijn er geen medicijnen bekend die het nieuwe coronavirus uit het lichaam kunnen elimineren en om deze reden wordt de behandeling in de meeste gevallen uitgevoerd met slechts een paar maatregelen en medicijnen die de symptomen van COVID-19 kunnen verlichten.
Mildere gevallen, met symptomen die lijken op gewone griep, kunnen thuis worden behandeld met rust, hydratatie en het gebruik van koortsmedicijnen en pijnstillers. De meest ernstige gevallen, waarin meer intense symptomen en complicaties zoals longontsteking optreden, moeten bij opname in het ziekenhuis worden behandeld, vaak op de intensive care-afdelingen (ICU's), om vooral een adequate zuurstoftoediening en controle van de symptomen te garanderen. vitaal.
Goedgekeurde remedies voor coronavirus
De medicijnen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van coronavirus, door Anvisa en het ministerie van Volksgezondheid, zijn geneesmiddelen die de symptomen van infectie kunnen verlichten, zoals:
- Antipyretica: om de temperatuur te verlagen en koorts te bestrijden;
- Analgetica: om spierpijn door het hele lichaam te verlichten;
- Antibiotica: om mogelijke bacteriële infecties te behandelen die kunnen optreden bij COVID-19.
Deze middelen mogen alleen worden gebruikt onder begeleiding van een arts en hoewel ze zijn goedgekeurd voor de behandeling van het nieuwe coronavirus, kunnen ze het virus niet uit het lichaam verwijderen, ze worden alleen gebruikt om de symptomen te verlichten en het comfort van de besmette persoon te verbeteren.
Remedies die worden bestudeerd
Naast medicijnen die de symptomen helpen verlichten, ontwikkelen verschillende landen onderzoeken naar geïnfecteerde patiënten om te proberen een medicijn te identificeren dat het virus uit het lichaam kan elimineren.
De geneesmiddelen die worden onderzocht, mogen niet worden gebruikt zonder de begeleiding van een arts of als een manier om infectie te voorkomen, aangezien ze verschillende bijwerkingen kunnen veroorzaken en het leven in gevaar kunnen brengen.
Hieronder volgt een lijst met de belangrijkste geneesmiddelen die worden onderzocht voor het nieuwe coronavirus:
1. Remdesivir
Dit is een antiviraal middel met een breed spectrum dat is ontwikkeld om de ebolavirusepidemie te behandelen, maar het heeft niet zo positieve resultaten opgeleverd als andere stoffen. Vanwege zijn brede actie tegen virussen wordt het echter onderzocht om te begrijpen of het betere resultaten kan opleveren bij de eliminatie van het nieuwe coronavirus.
De eerste laboratoriumstudies met dit medicijn, zowel in de Verenigde Staten [1] [2] als in China [3], lieten veelbelovende effecten zien, aangezien de stof de replicatie en vermenigvuldiging van het nieuwe coronavirus kon voorkomen, evenals en andere virussen in de coronavirusfamilie.
Voordat het kan worden geadviseerd als een vorm van behandeling, moet dit medicijn echter verschillende onderzoeken bij mensen ondergaan om de werkelijke effectiviteit en veiligheid ervan te begrijpen. Zo zijn er momenteel ongeveer 6 onderzoeken die worden uitgevoerd met een groot aantal patiënten die zijn geïnfecteerd met COVID-19, zowel in de Verenigde Staten, Europa als Japan, maar de resultaten zouden pas in april moeten worden vrijgegeven, er is nog geen bewijs dat Remdesivir inderdaad veilig kan worden gebruikt om het nieuwe coronavirus bij mensen te elimineren.
Update van 29 april 2020:
Volgens een onderzoek van Gilead Sciences [8] in de Verenigde Staten lijkt het gebruik van Remdesivir bij patiënten met COVID-19 dezelfde resultaten op te leveren in een behandelingsperiode van 5 of 10 dagen, waarbij patiënten in beide gevallen worden ontslagen. vanuit het ziekenhuis in ongeveer 14 dagen en de incidentie van bijwerkingen is ook laag. Deze studie geeft niet de mate van effectiviteit van het medicijn aan om het nieuwe coronavirus te elimineren en daarom worden er nog andere studies gedaan.
Update van 16 mei 2020:
Een studie uitgevoerd in China onder 237 patiënten met ernstige gevolgen van de COVID-19-infectie [15] meldde dat de patiënten die met dit medicijn werden behandeld een iets sneller herstel vertoonden in vergelijking met de controlepatiënten, met een gemiddelde van 10 dagen vergeleken met de controlepatiënten. 14 dagen gepresenteerd door de met placebo behandelde groep.
Update 22 mei 2020:
Het voorlopige rapport van een ander onderzoek dat in de Verenigde Staten met Remdesivir [16] is uitgevoerd, wees er ook op dat het gebruik van dit medicijn de hersteltijd bij in het ziekenhuis opgenomen volwassenen lijkt te verkorten, evenals het risico op lagere luchtweginfecties.
Update 26 juli 2020:
Volgens een studie van de Boston University School of Public Health [26], verkort remdesivir de behandeltijd bij IC-patiënten.
2. Dexamethason
Dexamethason is een type corticosteroïd dat veel wordt gebruikt bij patiënten met chronische ademhalingsproblemen, zoals astma, maar het kan ook worden gebruikt bij andere ontstekingsproblemen, zoals artritis of huidontsteking. Dit medicijn is getest als een manier om de symptomen van COVID-19 te verminderen, omdat het kan helpen om ontstekingen in het lichaam te verminderen.
Volgens een studie die in het Verenigd Koninkrijk wordt uitgevoerd [18], lijkt dexamethason het eerste geteste geneesmiddel te zijn dat het sterftecijfer van ernstig zieke patiënten met COVID-19 aanzienlijk vermindert. Volgens de resultaten van het onderzoek kon dexamethason het sterftecijfer tot ⅓ 28 dagen na infectie met het nieuwe coronavirus verlagen, vooral bij mensen die hulp nodig hadden met een beademingsapparaat of om zuurstof toe te dienen.
Het is belangrijk om te onthouden dat dexamethason het coronavirus niet uit het lichaam elimineert, maar alleen de symptomen verlicht en ernstigere complicaties voorkomt.
Update van 19 juni 2020:
De Braziliaanse Vereniging voor Infectieziekten adviseerde het gebruik van dexamethason gedurende 10 dagen voor de behandeling van alle patiënten met COVID-19 die met mechanische beademing op de IC zijn opgenomen of die zuurstof nodig hebben. Corticosteroïden mogen echter niet worden gebruikt in milde gevallen of als middel om infectie te voorkomen [19].
Update 17 juli 2020:
Volgens een wetenschappelijk onderzoek in het Verenigd Koninkrijk [24] lijkt behandeling met dexamethason gedurende 10 dagen op rij het sterftecijfer te verlagen bij patiënten met een zeer ernstige infectie door het nieuwe coronavirus, die een beademingsapparaat nodig hebben. In deze gevallen lijkt het sterftecijfer te dalen van 41,4% naar 29,3%. Bij de andere patiënten vertoonde het effect van behandeling met dexamethason niet zulke duidelijke resultaten.
Update 2 september 2020:
Een meta-analyse, uitgevoerd op basis van 7 klinische onderzoeken [29], concludeerde dat het gebruik van dexamethason en andere corticosteroïden de mortaliteit bij ernstig zieke patiënten die met COVID-19 zijn geïnfecteerd, in feite kan verminderen.
Update 18 september 2020:
Het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) [30] heeft het gebruik van dexamethason goedgekeurd bij de behandeling van adolescenten en volwassenen die besmet zijn met het nieuwe coronavirus en die zuurstofondersteuning of mechanische beademing nodig hebben.
3. Hydroxychloroquine en chloroquine
Hydroxychloroquine zijn, net als chloroquine, twee stoffen die worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met malaria, lupus en enkele andere specifieke gezondheidsproblemen, maar die nog steeds niet in alle gevallen van COVID-19 als veilig worden beschouwd.
Studies uitgevoerd in Frankrijk [4] en China [5] toonden veelbelovende effecten aan van chloroquine en hydroxychloroquine bij het verminderen van de virale lading en het verminderen van het transport van het virus naar de cellen, waardoor het vermogen van het virus om zich te vermenigvuldigen, afneemt. dus een sneller herstel. Deze onderzoeken werden echter uitgevoerd op kleine monsters en niet alle tests waren positief.
Voorlopig mag chloroquine volgens het Ministerie van Volksgezondheid van Brazilië alleen worden gebruikt bij mensen die gedurende 5 dagen onder permanente observatie in het ziekenhuis zijn opgenomen om het optreden van mogelijke ernstige bijwerkingen, zoals hartproblemen of veranderingen in het gezichtsvermogen, te beoordelen.
Update van 4 april 2020:
Een van de lopende onderzoeken, met het gecombineerde gebruik van hydroxychloroquine en het antibioticum azithromycine [9], in Frankrijk, toonde veelbelovende resultaten bij een groep van 80 patiënten met matige symptomen van COVID-19. In deze groep werd een duidelijke afname van de virale belasting van het nieuwe coronavirus in het lichaam vastgesteld na ongeveer 8 dagen behandeling, wat minder is dan het gemiddelde van 3 weken dat wordt gepresenteerd door mensen die geen specifieke behandeling hebben ondergaan.
In dit onderzoek is van de 80 onderzochte patiënten slechts 1 persoon overleden, omdat hij in een zeer vergevorderd stadium van de infectie zou zijn opgenomen in het ziekenhuis, wat de behandeling mogelijk heeft belemmerd.
Deze resultaten blijven de theorie ondersteunen dat het gebruik van hydroxychloroquine een veilige manier kan zijn om COVID-19-infectie te behandelen, vooral in gevallen van milde tot matige symptomen, naast het verminderen van het risico op overdracht van ziekten. Toch is het nodig om te wachten op de resultaten van andere onderzoeken die met het medicijn worden uitgevoerd om resultaten te verkrijgen met een grotere steekproef van de populatie.
Update van 23 april 2020:
De Federale Raad voor Geneeskunde van Brazilië keurde het gebruik van Hydroxychloroquine in combinatie met Azithromycin naar goeddunken van de arts goed bij patiënten met milde of matige symptomen, maar die geen IC-opname nodig hebben, bij wie andere virale infecties, zoals influenza of H1N1, en de diagnose COVID-19 wordt bevestigd [12].
Bij gebrek aan robuuste wetenschappelijke resultaten mag deze combinatie van geneesmiddelen dus alleen worden gebruikt met toestemming van de patiënt en op advies van de arts, na beoordeling van de mogelijke risico's.
Update 22 mei 2020:
Volgens een studie uitgevoerd in de Verenigde Staten met 811 patiënten [13], lijkt het gebruik van Chloroquine en Hydroxychloroquine, al dan niet in combinatie met azithromycine, geen gunstige effecten te hebben bij de behandeling van COVID-19, en lijkt het zelfs te verdubbelen. overlijden van de patiënt, aangezien deze geneesmiddelen het risico op hartproblemen verhogen, met name aritmie en atriumfibrilleren.
Tot dusver is dit de grootste studie met hydroxychloroquine en chloroquine. Aangezien de gepresenteerde resultaten in strijd zijn met wat er over deze medicijnen is gezegd, is er nog steeds behoefte aan verder onderzoek.
Update van 25 mei 2020:
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft het onderzoek naar hydroxychloroquine dat zij in verschillende landen coördineerde, tijdelijk stopgezet. De suspensie moet worden gehandhaafd totdat de veiligheid van het medicijn opnieuw is beoordeeld.
Update van 30 mei 2020:
De staat Espírito Santo, in Brazilië, trok de indicatie voor het gebruik van chloroquine bij patiënten met COVID-19 in ernstige toestand in.
Daarnaast vragen aanklagers van het federale overheidsministerie van São Paulo, Rio de Janeiro, Sergipe en Pernambuco om opschorting van de regelgeving die het gebruik van hydroxychloroquine en chloroquine aangeeft bij de behandeling van patiënten met COVID-19.
Update van 4 juni 2020:
Het tijdschrift Lancet trok de publicatie in van het onderzoek onder 811 patiënten dat aantoonde dat het gebruik van hydroxychloroquine en chloroquine geen gunstige effecten had op de behandeling van COVID-19, vanwege de moeilijkheid om toegang te krijgen tot de primaire gegevens die in het onderzoek werden gepresenteerd.
Update van 15 juni 2020:
De FDA, de belangrijkste regelgevende instantie voor geneesmiddelen in de Verenigde Staten, heeft de noodtoestemming voor het gebruik van chloroquine en hydroxychloroquine bij de behandeling van COVID-19 [17] ingetrokken, en rechtvaardigt het hoge risiconiveau van het medicijn en de schijnbare low potentials voor de behandeling van het nieuwe coronavirus.
Update 17 juli 2020:
De Braziliaanse Vereniging voor Infectieziekten [25] beveelt aan om het gebruik van hydroxychloroquine bij de behandeling van COVID-19 in elk stadium van de infectie stop te zetten.
Update van 23 juli 2020:
Volgens een Braziliaanse studie [27], die gezamenlijk is uitgevoerd door Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz en Beneficidade Portuguesa Ziekenhuizen, lijkt het gebruik van hydroxychloroquine, al dan niet geassocieerd met azithromycine, geen effect bij de behandeling van milde tot matige patiënten die zijn geïnfecteerd met het nieuwe coronavirus.
4. Mefloquine
Mefloquine is een geneesmiddel dat is geïndiceerd voor de preventie en behandeling van malaria bij mensen die van plan zijn naar endemische gebieden te reizen. Op basis van onderzoeken die zijn uitgevoerd in China en Italië [6], wordt in Rusland een therapeutisch regime bestudeerd waarin mefloquine wordt gecombineerd met andere geneesmiddelen, om de doeltreffendheid ervan bij de bestrijding van de ziekte COVID-19 te verifiëren. maar er zijn nog steeds geen definitieve resultaten.
Daarom wordt het gebruik van mefloquine om een infectie met het nieuwe coronavirus te behandelen nog niet aanbevolen omdat er meer studies nodig zijn om de werkzaamheid en veiligheid ervan te bewijzen.
5. Ivermectine
Ivermectine is een wormafdrijvend middel geïndiceerd voor de behandeling van parasitaire infestaties, die problemen veroorzaken zoals onchocerciasis, olifantsziekte, pediculosis (luizen), ascariasis (rondwormen), schurft of intestinale strongyloïdiasis en die onlangs zeer positieve resultaten liet zien bij de eliminatie van het nieuwe coronavirus, in vitro.
Een studie uitgevoerd in Australië, waarbij ivermectine in het laboratorium werd getest in celculturen in vitro, en het bleek dat deze stof in staat was om het SARS-CoV-2-virus in 48 uur te elimineren [7]. Er zijn echter klinische onderzoeken bij mensen nodig om de effectiviteit ervan te verifiëren in vivo, evenals de therapeutische dosis en veiligheid van het geneesmiddel, wat naar verwachting zal gebeuren in een periode van 6 tot 9 maanden.
Update van 2 juli 2020:
De Regionale Apotheekraad van São Paulo (CRF-SP) heeft een technische nota [20] uitgegeven waarin staat dat het medicijn ivermectine antivirale werking vertoont in sommige in-vitro-onderzoeken, maar dat verder onderzoek nodig is om te bedenken dat ivermectine kan worden veilig gebruikt bij mensen tegen COVID-19.
Daarom adviseert hij dat de verkoop van ivermectine alleen mag plaatsvinden op vertoon van een medisch recept en binnen de doses en tijden die door de arts worden geadviseerd.
Update van 10 juli 2020:
Volgens een toelichtingsnota van ANVISA [22] zijn er geen sluitende onderzoeken die het gebruik van ivermectine voor de behandeling van COVID-19 bewijzen, en het gebruik van het medicijn voor de behandeling van infectie met het nieuwe coronavirus zou de verantwoordelijkheid moeten zijn van de arts die begeleidt de behandeling.
Bovendien laten de eerste resultaten die zijn vrijgegeven door een studie van het Instituut voor Biomedische Wetenschappen (ICB) bij USP [23], zien dat ivermectine, hoewel het in staat is om het virus uit geïnfecteerde cellen in het laboratorium te elimineren, ook de dood van deze cellen veroorzaakt, wat erop kan wijzen dat deze remedie mogelijk niet de beste behandelingsoplossing is.
6. Tocilizumab
Tocilizumab is een medicijn dat de werking van het immuunsysteem vermindert en daarom normaal wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met reumatoïde artritis, om de verergerde immuunrespons te verminderen, ontstekingen te verminderen en symptomen te verlichten.
Dit medicijn wordt bestudeerd om te helpen bij de behandeling van COVID-19, vooral in de meer gevorderde stadia van infectie, wanneer er een groot aantal ontstekingsstoffen wordt geproduceerd door het immuunsysteem, die de klinische toestand kunnen verergeren.
Volgens een studie uitgevoerd in China [10] bij 15 patiënten die zijn geïnfecteerd met COVID-19, is aangetoond dat het gebruik van tocilizumab effectiever is en minder bijwerkingen veroorzaakt in vergelijking met corticosteroïden, de geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om ontstekingen te bestrijden die worden veroorzaakt door de immuunrespons. .
Toch moeten er meer onderzoeken worden uitgevoerd om te begrijpen wat de beste dosis is, het behandelingsregime te bepalen en erachter te komen wat de mogelijke bijwerkingen zijn.
Update van 29 april 2020:
Volgens een nieuwe studie uitgevoerd in China met 21 patiënten die zijn geïnfecteerd met COVID-19 [14], lijkt behandeling met tocilizumab in staat om de symptomen van de infectie kort na toediening van het medicijn te verminderen, de koorts te verminderen en het gevoel van beklemming te verlichten. in de borst en het verbeteren van zuurstofniveaus.
Deze studie werd uitgevoerd bij patiënten met ernstige symptomen van de infectie en suggereert dat de behandeling met tocilizumab zo snel mogelijk moet worden gestart wanneer de patiënt van een matige naar een ernstige infectie met het nieuwe coronavirus gaat.
Update van 11 juli 2020:
Nieuw onderzoek door de Universiteit van Michigan in de Verenigde Staten [28] concludeerde dat het gebruik van tocilizumab bij patiënten met COVID-19 het sterftecijfer bij patiënten die worden beademd lijkt te verminderen, hoewel het het risico op andere infecties heeft vergroot.
7. Herstellend plasma
Herstellend plasma is een soort biologische behandeling waarbij bloed wordt afgenomen van mensen die al besmet zijn met het coronavirus en die hersteld zijn, dat vervolgens enkele centrifugatieprocessen ondergaat om het plasma van de rode bloedcellen te scheiden. Ten slotte wordt dit plasma in de zieke persoon geïnjecteerd om het immuunsysteem te helpen het virus te bestrijden.
De theorie achter dit type behandeling is dat de antilichamen die door het lichaam van de geïnfecteerde persoon werden aangemaakt en die in het plasma zijn achtergebleven, kunnen worden overgebracht naar het bloed van een andere persoon die nog steeds aan de ziekte lijdt, waardoor de immuniteit en het vergemakkelijken van de eliminatie van het virus.
Volgens technische noot nr. 21, uitgegeven door Anvisa, in Brazilië, kan herstellend plasma worden gebruikt als een experimentele behandeling bij patiënten die zijn geïnfecteerd met het nieuwe coronavirus, zolang alle regels voor gezondheidstoezicht worden gevolgd. Bovendien moeten alle gevallen waarin herstellend plasma wordt gebruikt voor de behandeling van COVID-19, worden gemeld bij de Algemene Coördinatie van Bloed en Bloedproducten van het Ministerie van Volksgezondheid.
8. Avifavir
Avifavir is een geneesmiddel dat in Rusland wordt geproduceerd en waarvan het werkzame bestanddeel de stof favipiravir is, die volgens het Russian Direct Investment Fund (RDIF) [21] in staat is coronavirusinfecties te behandelen, aangezien het is opgenomen in de behandelings- en preventieprotocollen van COVID-19 in Rusland.
Volgens de lopende onderzoeken had Avifavir binnen 10 dagen geen nieuwe bijwerkingen en binnen 4 dagen testte 65% van de behandelde patiënten negatief voor COVID-19.
Natuurlijke remedie-opties voor coronavirus
Tot op heden zijn er geen bewezen natuurlijke remedies om het coronavirus te elimineren en COVID-19 te helpen genezen, maar de WHO erkent dat de plantArtemisia annua het kan helpen bij de behandeling [11], vooral op plaatsen waar de toegang tot medicijnen moeilijker is en de plant in de traditionele geneeskunde wordt gebruikt, zoals het geval is in verschillende regio's van Afrika.
De bladeren van de plantArtemisia annua ze worden traditioneel in Afrika gebruikt om malaria te behandelen en daarom erkent de WHO dat er behoefte is aan onderzoek om te begrijpen of de plant ook kan worden gebruikt bij de behandeling van COVID-19, aangezien sommige synthetische drugs tegen malaria hebben ook veelbelovende resultaten opgeleverd.
Toch is het belangrijk om te onthouden dat het gebruik van de plant niet is bevestigd tegen COVID-19 en dat verder onderzoek nodig is.